(1)术前修复学评估。通过常规临床检査和放射学检査,术前修整上颌义齿和余留牙,进行诊断性试排牙。取下颌工作模,选择预成的钛支架,确定植入位置并制作相应的手术模板。初步记录患者的颌位关系,取上颌印模,上颌架。
(2)外科手术。用特制的手术模板,在双侧领孔之间预定的位置植入3个种植体。修整软组织并缝合。将主杆固定在穿过黏膜的种植体上。
(3)修复步骤。用主连接螺丝将主杆固定于种植体上,然后用标准的扭矩扳手将螺丝拧紧。将副杆附着于主杆上,并用副连接螺丝固定于主杆上。主杆和副杆之间不应该有任何间隙。副杆的向后延伸部分不应该对黏膜造成压力。将暂时性基托和给堤固定在副杆上,求得最终的颌关系。然后将印模材料注射到上部结构后方的延伸区,获得后部牙槽靖的印模。当颌位记录和印模材料硬固以后,松开螺丝,将其取下,和副杆一起送到技工室。
术前取得的工作模包含了主杆的代型,根据刚才取得的后部牙槽峤印模,修整后部牙槽骨。用副连接螺丝将副杆和颌位记录固定在工作模的主杆代型上。上颌架,常规制作。最后将制作好的上部结构用4颗副连接螺丝固定于口内的主杆上,用标准化的扭矩扳手拧紧。调整咬合。术后7~10天复诊检査并拆线。在戴牙后6-12周,最好检査主连接螺丝的松紧度,用推荐的扭矩重新固定,永久封闭螺丝孔,然后制定患者的随访计划。
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