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角度基桩的适用范围

2022-07-19 16:07:03 浏览次数:9

角度基桩的应用已有数十年的历史,近年来种植治疗中选择角度基桩进行修复已成为常规手段,临床大量病例的实践证明了角度基桩的可靠性,大量文献报道对角度基桩的应用做了一定的阐述,高度肯定了其治疗效果的可靠性、稳定性。随着种植义齿修复的广泛开展,人们的认识水平也不断提高,角度基桩的适应证也随之有所扩大。角度基桩主要适用于以下几方面:

1.解剖因素所致的种植体位点及轴向不理想

(1)由于牙槽骨吸收或发育因素导致颌骨关系失调时,角度基桩可以补偿种植体近远中向、颊舌向的位置关系。天然牙缺失后,多数情况下颌骨的形态开始逐渐发生变化,尤其是上颌前牙区的唇颊侧倒凹明显,种植体植入方向要与摘平面呈一定的角度。

(2)颌骨角度也是种植前必须考虑的问题,它代表了天然牙根的方向与殆平面的关系。理想的颌骨角度与給力的方向一致,并平行于修复体的长轴。在下颌后牙区,由于下颌骨的舌侧倒凹,使得在种植体植入时亦要有一定的角度,越向后,角度越大,在下颌第二双尖牙区域角度为10。,在第一磨牙区为15。,第二磨牙区为20。~25。。

(3)避让重要的解剖结构或骨质缺损。如上颌窦底区植牙时,如无足够骨质高度,则要将植体偏向近中或远中。前牙由于对植入位点要求较高,如植入位点下方骨质有缺损或吸收较多,则可将种植体稍偏向近远中。若缺牙区近远中天然牙牙根过度弯向植入区,植入时为了不伤及邻牙牙根,将种植体稍微偏向另一侧,后期修复时均需釆用角度基桩。

2.种植体植入手术误差或意外所致的种植体位点及轴向不理想

手术操作经验不足、技巧欠佳均可造成种植体的植入位点及轴向不当,在修复时可以通过角度基桩来校正。

牙齿4

3.多种原因所致的种植体之间难以获得共同就位道

上述多种原因可导致多个种植体排列方向不一致,为求得共同就位道或选择合适的戴入道而选择角度基桩。

4.改变修复体就位道,增加固位力

一般情况下,当种植体的植入位置及轴向较为理想,排列又互相平行时,常选用直基桩,此时修复体的戴入道和胎力的方向一致,有助于保护幡顶的骨质,但进食黏性食物时,稔力对修复体与基桩之间的粘结剂产生较大的拉应力。在这种情况下,为了增加修复体的固位力,可将修复体的戴入道方向偏离载荷方向10°左右,可防止进食黏性食物时修复体脱位。临床可通过选用角度基桩或将标准基桩调磨成一定的角度,并在基桩上制备戴入沟(seatinggroove)来达到这个目的。

使用角度基桩的目的概括为:

①改善修复体的戴入道;

②提高美观性能;

③使种植义齿获得较好的功能;

④使载荷方向和修复体戴入道有一定的夹角,防止进食黏性食物时义齿脱位。

目前,对种植义齿修复中釆用角度基桩进行修复的报道较多,但尚未提出确切的禁忌证。Clelland从力学角度进行分析并提出,上颌前牙的角度基桩角度不宜大于20。,但据临床统计,对大于20。角度基桩的成功应用却与此相矛盾,有待于进一步研究。

当然,角度基桩的应用范围也不是无限制的,对于严重错位的种植体(如过于偏舌侧、种植体过于倾斜)选用角度基桩会使悬臂过长,角度过大,导致种植体的侧向受力太大而引起治疗失败,对此应十分慎重。


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